經(jīng)顱多普勒超聲在早期診斷膿毒癥相關(guān)性腦病中的臨床意義

艾美林黃立馮清彭倩宜莫煜楠艾宇航張麗娜中國重癥超聲研究組中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

【摘要】

目的 探索經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）在早期診斷膿毒癥相關(guān)性腦病（SAE）的臨床意義。
方法 選2015年7月至2016年3月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的膿毒癥患者，收集患者入ICU24 h內(nèi)的一般臨床資料，每日對患者進(jìn)行2次譫妄評估，以ICU譫妄評估量表（CAM?ICU）作為臨床診斷SAE金標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為SAE組和膿毒癥未合并腦病組。采用TCD監(jiān)測2組患者大腦中動脈收縮期峰值血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）。分析上述各參數(shù)診斷SAE的界值、敏感度和特異度。

結(jié)果 43例膿毒癥患者納入本研究，其中SAE組12例，膿毒癥未合并腦病組31例。SAE組患者Vm、Vd低于膿毒癥未合并腦病組［Vm：（53.50±12.22）cm/s 比（61.68±9.63）cm/s，P<0.05；Vd：（33.42±10.87）cm/s 比（43.16±7.84）cm/s，P<0.01］，但PI、RI高于膿毒癥未合并腦病組［PI：（1.16±0.2）比（0.90±0.15），P<0.01；RI：（0.65±0.08）比（0.56±0.06），P<0.01］。Vd、PI、RI診斷SAE時接受者操作特征曲線下面積均>0.7，具有較高的準(zhǔn)確性。Vd診斷SAE的界值為34.50 cm/s，敏感度為93.5%，特異度為58.3%；PI診斷SAE的界值為1.16，敏感度為58.3%，特異度為96.8%；RI診斷SAE的界值為0.65，敏感度為58.3%，特異度為96.8%。結(jié)論SAE的發(fā)病與膿毒癥患者的腦灌注不足相關(guān)，TCD有利于SAE的早期診斷。
【關(guān)鍵詞】膿毒癥； 膿毒癥相關(guān)性腦?。?經(jīng)顱多普勒超聲； 腦血流； 診斷

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