關(guān)鍵詞:
腦血流速度、動(dòng)態(tài)腦自動(dòng)調(diào)節(jié)、平均動(dòng)脈壓、神經(jīng)血管耦聯(lián)、經(jīng)顱多普勒
研究背景及目的:
大多數(shù)研究集中在大腦中動(dòng)脈的動(dòng)態(tài)腦自動(dòng)調(diào)節(jié)(dCA),很少有研究探討大腦后動(dòng)脈的神經(jīng)血管耦聯(lián)(NVC)和dCA。我們研究了健康志愿者大腦后動(dòng)脈(PCA)的NVC 和dCA,以確定性別差異。
研究方法:
從首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院招募了30名男性和30名年齡匹配的女性完成了dCA和NCV評(píng)估。
dCA評(píng)估
所有參與者均使用TCD(EMS-9D Pro 深圳德力凱)采集數(shù)據(jù)。使用1.6MHz監(jiān)護(hù)探頭探頭在雙側(cè)顳窗測(cè)量50-65mm深度的大腦中動(dòng)脈和60-70mm深度的大腦后動(dòng)脈的腦血流速度(CBFV),
使用基于容積補(bǔ)償法的無創(chuàng)每搏連續(xù)血壓(Finometer技術(shù) 深圳德力凱)進(jìn)行連續(xù)的無創(chuàng)每搏血壓(NIBP)監(jiān)測(cè),同時(shí)監(jiān)測(cè)心率和呼氣末二氧化碳(EtCO2)。
神經(jīng)血管耦聯(lián)
PCA的NVC主要通過可靠的重復(fù)閱讀視覺刺激來實(shí)現(xiàn),這與枕葉視皮層的灌注有關(guān)。以參與者閉眼2分鐘后的數(shù)據(jù)為基線進(jìn)行評(píng)估,然后睜開眼睛24 S進(jìn)行(默讀-視覺刺激),再閉眼24S,循環(huán)6次,視覺刺激材料為有關(guān)北京的中文旅游資料。
監(jiān)測(cè)閉眼休息和默讀期間每個(gè)周期的PCA平均CBFV(MV)和平均動(dòng)脈壓(MAP),計(jì)算腦血管傳導(dǎo)指數(shù)(CVCi) = PCA MV/MAP和視覺誘發(fā)血流反應(yīng)(VEFR) = (MV-默讀期間 – MV-休息)/MV-休息×100%。
dCA數(shù)據(jù)分析
根據(jù)國際腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能研究學(xué)會(huì)(CARNet)的建議,我們從記錄中選擇穩(wěn)定的5分鐘NIBP和TCD監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行dCA分析,Hanning窗口長度為100 s,重疊率為50%。使用(傳遞函數(shù))TFA方法用于量化dCA 參數(shù),分析包括極低頻(VLF,0.02–0.07Hz)、低頻(LF,0.07–0.20Hz)和高頻(HF,0.2–0.50Hz)下的增益、相位和一致性。本研究?jī)H分析了一致性≥0.5的dCA參數(shù)。關(guān)于頻域,極低頻和低頻指數(shù)是dCA的關(guān)注點(diǎn)。
研究結(jié)果:
大腦中動(dòng)脈的平均血流(MV)高于后循環(huán)的PCA(60.68 ± 10.24 vs 32.98 ± 7.25, p < 0.001)。就dCA參數(shù)而言,PCA在所有頻域中,
增益均低于MCA(PCA vs MCA, VLF: 0.62 ± 0.24 vs 0.76 ± 0.21;LF: 0.68 ± 0.19 vs 0.99 ± 0.22;HF: 0.71 ± 0.15 vs 0.97 ± 0.22;所有p < 0.001)。
在低頻和高頻范圍內(nèi),PCA的一致性也低于MCA(均p<0.05)。兩組間的相位沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
關(guān)于NCV,睜眼和閉眼條件下的平均動(dòng)脈壓相似。相反,在視覺刺激(睜眼)時(shí)PCA MV和CVCi高于閉眼時(shí)(均P<0.001)。安靜閱讀時(shí)PCA的CBFV高于休息或閉眼時(shí)的水平。
研究結(jié)論:
我們發(fā)現(xiàn)腦血管系統(tǒng)中的主要血管(MCA和PCA)具有相似的相位,這量化了血液動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)的時(shí)間過程。然而,PCA中dCA的幅度(即增益)較低,表明更嚴(yán)格的血流動(dòng)力學(xué)自動(dòng)調(diào)節(jié)。
此外,我們發(fā)現(xiàn),在健康受試者中,性別并不影響PCA中的dCA和NVC反應(yīng)。我們的研究為健康男性和女性的PCA提供了可靠的dCA和NVC標(biāo)準(zhǔn),為進(jìn)一步的研究奠定了基礎(chǔ)。
文獻(xiàn)來源:
Chen H, Cui L, Chen S, et al.
Comparable dynamic cerebral autoregulation and neurovascular coupling of the posterior cerebral artery between healthy men and women.
CNS Neurosci Ther.
2024;30:e14584. doi:10.1111/cns.14584
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