天津市環(huán)湖醫(yī)院于德林教授學(xué)術(shù)文獻(xiàn)集錦（部分）
副主任醫(yī)師 超聲科主任 天津市超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)委員、天津市醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)超聲專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)顱腦分會(huì)常務(wù)委員
>>>> 現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志2003年06月第03卷第03期《經(jīng)顱多普勒與核磁共振血管造影對(duì)比檢測(cè) 顱內(nèi)大動(dòng)脈的臨床價(jià)值探討》【摘要】 目的 比較經(jīng)顱多普勒與核磁共振血管造影檢測(cè)顱內(nèi)大動(dòng)脈的特點(diǎn)，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 應(yīng)用TCD 和MRA檢測(cè) 16 例患者共32 根大腦中動(dòng)脈，比較其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果TCD檢查顯示，大腦中動(dòng)脈閉塞3根，狹窄16 根，流速增快 9 根，正常4 根；MRA 顯示，大腦中動(dòng)脈閉塞4根，狹窄13根，正常 15 根。TCD與MRA檢查的符合率于大腦中動(dòng)脈閉塞時(shí)為75.0%，狹窄時(shí)為81.3%，正常時(shí)86.7%。結(jié)論 TCD 與MRA 對(duì)顱內(nèi)大動(dòng)脈的檢測(cè)具有較高的一致性，TCD較MRA 方便、迅速、經(jīng)濟(jì)，MRA 較 TCD 直 觀、全面，二者聯(lián)合檢測(cè)可比較準(zhǔn)確地提供顱內(nèi)血管情況。>>>> 中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志 2007年 10月第 7 卷第 5期
《頸部血管彩色超聲和經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合檢查評(píng)價(jià)前循環(huán)腦動(dòng)脈粥樣硬化》【摘要】 目的 應(yīng)用頸部血管彩色超聲和經(jīng)顱多普勒超聲(TCD) 聯(lián)合檢查方法, 對(duì)急性缺血性腦卒中患者前循環(huán)腦動(dòng)脈粥樣硬化的程度進(jìn)行評(píng)價(jià), 并討論其臨床意義。方法 107 例 50～85 歲急性前循環(huán)缺血性腦卒中患者, 于發(fā)病后 2 周內(nèi)完成頸部血管彩色超聲及 TCD 檢查。分別記錄頸動(dòng)脈顱外段狹窄組CT/MRI 陽(yáng)性側(cè)和陰性側(cè)頸總動(dòng)脈/頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段(CCA/EICA) 不同回聲斑塊、斑塊大小以及動(dòng)脈狹窄程度; 前循環(huán)顱內(nèi)血管狹窄組 CT/MRI 陽(yáng)性側(cè)和陰性側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段( SCA) 、頸內(nèi)動(dòng)脈末段( TICA) 、大腦中動(dòng)脈 M1 段( MCA-M1) 、大腦前動(dòng)脈 A1 段( ACA-A1) 狹窄程度及雙側(cè)頸總動(dòng)脈 /頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段不同回聲斑塊檢出率; 前循環(huán)顱內(nèi)外動(dòng)脈聯(lián)合狹窄組 CT/MRI 陽(yáng)性側(cè)和陰性側(cè)頸總動(dòng)脈 /頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段、大腦中動(dòng)脈 M1 段及大腦前動(dòng)脈 A1 段狹窄程度。結(jié)果 頸動(dòng)脈顱外段狹窄組: CT/MRI 陽(yáng)性側(cè)頸總動(dòng)脈 /頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段和陰性側(cè)比較, 不同回聲斑塊大小及陽(yáng)性檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > 0.05) ; 狹窄程度為 40%～50%、> 50%～70%的頸總動(dòng)脈 /頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段, 兩側(cè)狹窄血管陽(yáng)性檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > 0.05) ; 當(dāng)狹窄程度達(dá) > 70%～90%和 > 90%時(shí), CT/MRI 陽(yáng)性側(cè)檢出率均大于陰性側(cè)( P < 0.05) 。前循環(huán)顱內(nèi)血管狹窄組: CT/MRI 陽(yáng)性側(cè)頸總動(dòng)脈 /頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段與陰性側(cè)之間不同回聲斑塊大小及陽(yáng)性檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P > 0.05) ; 頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段或頸內(nèi)動(dòng)脈末段和大腦中動(dòng)脈 M1 段狹窄發(fā)生率, CT/MRI 陽(yáng)性側(cè)大于陰性側(cè) ( P < 0.05) ; 大腦前動(dòng)脈 A1 段狹窄發(fā)生率兩側(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P >0.05) 。前循環(huán)顱內(nèi)外動(dòng)脈聯(lián)合狹窄組: CT/MRI 陽(yáng)性側(cè)頸總動(dòng)脈 /頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄程度 > 70%和大腦中動(dòng)脈 M1 段狹窄陽(yáng)性檢出率均大于陰性側(cè)( P < 0.05) ; 大腦前動(dòng)脈 A1 段狹窄血管兩側(cè)陽(yáng)性檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > 0.05) 。結(jié)論 同一組腦動(dòng)脈粥樣硬化患者頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展程度基本相同, 根據(jù)斑塊回聲和潰瘍形成與否不能確定動(dòng)脈- 動(dòng)脈栓塞的“責(zé)任斑塊”; 頸部血管彩色超聲檢查提示頸總動(dòng)脈 /頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄程度 > 70%, 以及 TCD 提示頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、頸內(nèi)動(dòng)脈末段、大腦中動(dòng)脈 M1 段狹窄≥50%者, 與同側(cè)腦卒中的發(fā)生明顯相關(guān), 二者聯(lián)合應(yīng)用有助于確定急性缺血性腦卒中的“責(zé)任動(dòng)脈”。>>>> 山東醫(yī)藥 2012年第 52卷第 21期《經(jīng)顱多普勒結(jié)合 CT 血管造影對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的診斷價(jià)值》
摘要: 目的 探討經(jīng)顱多普勒超聲( TCD)與多層螺旋CT動(dòng)脈造影( MSCTA) 聯(lián)合應(yīng)用對(duì)診斷鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征( SSS) 的臨床意義。方法 回顧性分析 59 例 SSS 患者的臨床資料，對(duì)其 TCD 和 MSCTA 表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果 59 例患者TCD檢查均存在盜血。MSCTA 檢查提示單純鎖骨下動(dòng)脈狹窄 42 例，鎖骨下動(dòng)脈合并同側(cè)椎動(dòng)脈起始部狹窄 8 例，即鎖骨下動(dòng)脈存在狹窄共 50 例，TCD 診斷 SSS 的陽(yáng)性率為 84.75% ，陽(yáng)性似然比為 5.56。結(jié)論TCD檢查對(duì) SSS 的診斷具有重要價(jià)值，但不能完全診斷SSS，仍需要CTA 明確狹窄部位或行數(shù)字減影血管造影確診。>>>> 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生 2012年12月第6期《鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的診斷方法探討》
摘要：目的 探討鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（SSS）診斷的臨床及影像學(xué)方法。方法 回顧性總結(jié)我院神經(jīng)內(nèi)、外科診斷的 59例 SSS 患者，在臨床中診斷的多種方法。結(jié)果 59例患者經(jīng)臨床及超聲檢查初步懷疑為鎖骨下動(dòng)脈盜血，經(jīng)超聲檢查均發(fā)現(xiàn)異常，選擇性全腦血管動(dòng)脈造（DSA）及螺旋 CT（CTA）所示與血管超聲結(jié)果一致，但觀察到的血管狹窄程度、范圍更清晰。結(jié)論 彩色多普勒超聲及經(jīng)顱多普勒可以診斷鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征，但確定病因困難，CTA及 DSA可以可靠確定病因，兩者聯(lián)合可以更全面的診斷鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。>>>> 中華老年心腦血管病雜志2013年2月 第15卷 第2期《急性腦梗死患者巨噬細(xì)胞趨化因子配體16與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性的關(guān)系》
摘要：目的探討急性腦梗死患者血清可溶性巨噬細(xì)胞趨化因子配體16（CXCL16）水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性及預(yù)后的關(guān)系。方法選擇40例急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者為病例組，其中穩(wěn)定斑塊９例和不穩(wěn)定斑塊31例，同期健康體檢者40例為對(duì)照組，應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，ELISA法檢測(cè)２組不同時(shí)間血清 CXCL16水平。結(jié)果病例組發(fā)病72h血清CXCL16水平顯著高于對(duì)照組【（5.00±1.77）ng／Lvs（4.28±0.74）ng／L，Ｐ＜0.05】；不穩(wěn)定斑塊患者發(fā)病72ｈ及１周時(shí)血清CXCL16水平顯著高于穩(wěn)定斑塊患者（p＜0.01） ；復(fù)發(fā)患者發(fā) 病 72ｈ及1周時(shí)血清 CXCL16水平明顯 高 于 未 復(fù) 發(fā) 患 者【（6.24±1.26）ng／Lvs（4.68±1.92）ng／L，（5.55±1.23）ng／Lvs（4.25±1.51）ng／L，Ｐ＜0.05】。結(jié) 論血清CXCL16水平在腦梗死急性期升高，與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性密切相關(guān)，可能提示預(yù)后不良。>>>> 中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志2013年4月第13卷第4期《右鎖骨下動(dòng)脈粥樣硬化性病變作為早期頸部動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志的臨床價(jià)值》
【摘要】 研究背景 近年關(guān)于頸部動(dòng)脈粥樣硬化的研究更多關(guān)注頸總動(dòng)脈分叉部粥樣硬化性病變所帶來(lái)的不良影響，鮮有文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用彩色多普勒超聲篩查右鎖骨下動(dòng)脈起始部粥樣硬化性病變，本研究旨在探討右鎖骨下動(dòng)脈粥樣硬化作為頸部動(dòng)脈粥樣硬化性病變?cè)缙谠\斷標(biāo)志的臨床價(jià)值。方法 選擇455例符合入選條件的受試者并根據(jù)年齡分組，應(yīng)用彩色多普勒超聲逐一篩查雙側(cè)頸動(dòng)脈顱外段及右鎖骨下動(dòng)脈起始部，統(tǒng)計(jì)有無(wú)危險(xiǎn)因素、不同性別、不同年齡階段頸動(dòng)脈任意部位粥樣硬化性病變的總檢出率，以及右鎖骨下動(dòng)脈起始部和頸總動(dòng)脈分叉部粥樣硬化性病變檢出率。結(jié)果 隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化性病變總檢出率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)（χ2 = 165.994，P = 0.000）。右鎖骨下動(dòng)脈起始部及頸總動(dòng)脈分叉部粥樣硬化性病變檢出率比較，各年齡組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P = 0.000），其中40 ~49 歲和50 ~ 59歲組患者右鎖骨下動(dòng)脈起始部和頸總動(dòng)脈分叉部檢出率均低于其他年齡組（P < 0.05）。除60 ~ 69 歲與 ≥70 歲組之間，其他各年齡組右鎖骨下動(dòng)脈起始部粥樣硬化性病變檢出率均高于頸總動(dòng)脈分叉部，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。根據(jù)性別和危險(xiǎn)因素篩查，男性及有危險(xiǎn)因素組頸總動(dòng)脈分叉部與右鎖骨下動(dòng)脈起始部粥樣硬化性病變檢出率分別高于女性（P = 0.029，0.008）和無(wú)危險(xiǎn)因素組（P = 0.000，0.001）；無(wú)危險(xiǎn)因素人群中，右鎖骨下動(dòng)脈起始部粥樣硬化性病變檢出率高于頸總動(dòng)脈分叉部（P < 0.05）。結(jié)論 右鎖骨下動(dòng)脈起始部應(yīng)作為頸部血管超聲篩查的常規(guī)部位，以提高男性青壯年人群頸部動(dòng)脈粥樣硬化性病變?cè)缙跈z出率，對(duì)預(yù)防腦血管病具有重要意義。>>>> 中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志2014年2月第14卷第2期
《超聲觀察頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維帽完整性的臨床價(jià)值》
【摘要】 目的 回顧分析單側(cè)前循環(huán)急性腦卒中患者頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果，探討粥樣硬化斑塊纖維帽完整性對(duì)斑塊穩(wěn)定性的影響。方法 通過(guò)彩色多普勒超聲長(zhǎng)軸和短軸觀察并記錄頸動(dòng)脈管壁、粥樣硬化斑塊及纖維帽完整性，以及單側(cè)頸動(dòng)脈低、中等和強(qiáng)回聲斑塊數(shù)目，判斷狹窄動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化。結(jié)果 86例患者共檢出粥樣硬化斑塊215個(gè)，共77例患者發(fā)現(xiàn)纖維帽不完整，72例存在低回聲斑塊，僅5例檢出中等回聲斑塊（χ2= 37.703，P=0.000）。其中患側(cè)纖維帽不完整者46例、健側(cè)31例（χ2 =5.291，P = 0.021）；患側(cè)檢出低回聲斑塊者56例、健側(cè)44例（χ2 = 0.168，P = 0.682）。共計(jì)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄15例，均為低回聲斑塊所致，分別發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部（10例）、頸動(dòng)脈分叉部（4例）、頸外動(dòng)脈（1例），以頸動(dòng)脈分叉部（8.16%，4/49）與頸內(nèi)動(dòng)脈起始部（27.03%，10/37）之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.900，P= 0.048）。結(jié)論 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維帽完整性與腦卒中關(guān)系密切。纖維帽不完整的粥樣硬化斑塊以低回聲斑塊為主，通過(guò)超聲波評(píng)價(jià)斑塊回聲及其表面纖維帽完整性，可以判斷斑塊穩(wěn)定性，而觀察斑塊纖維帽完整性較單純?cè)u(píng)價(jià)斑塊回聲特點(diǎn)更具臨床價(jià)值。>>>> 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生 2016 年 10 月第 10 期摘要：目的 探討臨床上急性腦梗死的表現(xiàn)與溶栓治療的效果。方法 選取被診斷為急性腦梗死的患者 60 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 30 例，觀察組采用溶栓治療腦梗死，對(duì)照組用臨床常用藥物治療。兩組觀察時(shí)間為 3 周，觀察臨床與溶栓的治療效果，進(jìn)行結(jié)果分析對(duì)比。結(jié)果 用溶栓治療的觀察組顯效 18 例，有效 9 例，總有效率為 90.0%，對(duì)照組顯效 12 例，有效 5 例，總有效率為 56.7%。并且觀察組患者對(duì)治療的各個(gè)過(guò)程滿意度較高。結(jié)論 通過(guò) 3 周具體治療，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），溶栓治療急性腦梗死有明顯效果，并且在治療和緩解臨床癥狀上也有一定成效，值得我們?cè)谂R床上研究和探討。>>>> 四川解剖學(xué)雜志第27卷第一期2019年3月
《經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征患者的診斷價(jià)值分析》
【摘要】 目的 分析經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（SSS）患者的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析我院2017年7月～2018年7月TCD（德力凱）聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查的36例SSS患者臨床資料，以血管造影（DSA）檢查結(jié)果作為對(duì)照，計(jì)算TCD聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲對(duì)SSS患者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果TCD檢查結(jié)果中，Ⅰ級(jí)盜血10例（27.78％），Ⅱ級(jí)盜17例（47.22％），Ⅲ級(jí)盜血９例（25.00％），對(duì)照DSA狹窄程度，頸動(dòng)脈超聲診斷對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)臨床符合率分別為70.00％、82.35％、100％；TCD聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷 SSS狹 窄 程 度總準(zhǔn)確率為97.30％；同一狹窄程度下TCD聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷SSS患者狹窄程度與DSA檢查比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞0.05）。結(jié)論 TCD聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷SSS準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣。
