四川解剖學(xué)雜志2019年3月第27卷第1期
田靜 王昱 于德林
【摘要】
目的：分析經(jīng)顱多普勒超聲<CD)聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲對鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征(SSS)患者的診斷價(jià)值。
方法：回顧性分析我院2017年7月~2018年7月TCD聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查的36例SSS患者臨床資料,以血管造影DSA)檢查結(jié)果作為對照,計(jì)算TCD聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲對SSS患者的診斷準(zhǔn)確率。
結(jié)果：TCD檢查結(jié)果中,T級(jí)盜血10例(27.78%),Ⅱ級(jí)盜17例(47.22%),Ⅲ級(jí)盜血9例(25.00%),對照DSA狹窄程度,頸動(dòng)脈超聲診斷對鎖骨下動(dòng)脈盜血「級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)臨床符合率分別為700%、8235%、100%;TCD聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷SSS狹窄程度總準(zhǔn)確率為97.30%;同一狹窄程度下TCD聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷SSS患者狹窄程度與DSA檢查比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)論：TCD聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷SsS準(zhǔn)確率高,值得臨床推廣
【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒;頸動(dòng)脈超聲;鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征
鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征(SSS)為臨床血管外科常見疾病,好發(fā)于中老年人群,指在鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干的椎動(dòng)脈起始處的近心段有部分或完全閉塞性損害,受虹吸作用使患側(cè)椎動(dòng)脈血流逆行進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)心端,從而導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈缺血和患側(cè)上肢缺血,臨床以上肢缺血或腦缺血癥狀為主13。
TCD可檢測顱內(nèi)段血管血流頻譜及血流方向,頸動(dòng)脈超聲可確診頸動(dòng)脈閉塞或狹窄,兩者聯(lián)合可提高缺血性腦血管疾病的檢出率和診斷準(zhǔn)確率的。本研究采用TCD聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷SSS,旨在分析其準(zhǔn)確性及診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1研究對象
回顧性分析我院2017年7月~2018年7月TCD聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查的36例SSS患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者具有相關(guān)SSS臨床癥狀:表現(xiàn)為頭暈和頭痛,一側(cè)上肢無力,雙上肢收縮壓相差20mmHg,一側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減低或無搏動(dòng),血管雜音可在頸部聞及;(2)本研究患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床資料不完整者;(2)中途退出本研究者
1.2方法
頸動(dòng)脈超聲檢查方法:采用 PHILIPS IU2彩色多普勒超聲診斷儀,患者取仰臥位,頭后仰,使頸部暴露,調(diào)5~12MHz探頭頻率,檢測頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈和椎動(dòng)脈彩色及頻譜多普勒和阻力指數(shù)(RD等
TCD檢查方法:采用德力凱公司EMS-9A經(jīng)顱多普勒超聲檢測儀,調(diào)2MHz探頭頻率脈沖多普勒經(jīng)顳窗檢測雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈、經(jīng)枕窗探測椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈,對舒張期流速(Vd)、收縮期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)和脈動(dòng)指數(shù)(PD等進(jìn)行記錄
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
DSA診斷金標(biāo)準(zhǔn)分輕、中、重度狹窄和閉塞閉塞:血管直徑狹窄100%;重:血管直徑狹窄76%99%;中:血管直徑狹窄50%~75%;輕:血管直徑狹窄<50%。鎖骨下動(dòng)脈盜血程度分級(jí)呵包括Ⅰ、ⅡⅠ和ⅢI級(jí),⊥級(jí):椎動(dòng)脈血流頻譜收縮期切跡,降低收縮期最大流速;‖|級(jí):椎動(dòng)脈收縮期血流方向與正常相反,舒張期血流方向正常;Ⅲ級(jí):椎動(dòng)脈全心動(dòng)周期完全返流。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究數(shù)據(jù)采用SPsS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率或百分比進(jìn)行描述,采用卡方檢驗(yàn)......
德力凱-2019.3-經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲對鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征患者的診斷價(jià)值分析.pdf
