摘自：《臨床薈萃》 ２０１７年７月５日第３２卷第７期
作者：王 欣，馬東梅，孟 璇
摘 要：目的 探討經(jīng)顱多普勒超聲（ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ?。模铮穑穑欤澹?，ＴＣＤ）對中青年隱源性缺血性腦卒中（ｃｒｙｐｔｏｇｅｎｉｃ
ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ，ＣＳ）患者卵圓孔未閉（ｐａｔｅｎｔ ｆｏｒａｍｅｎ?。铮觯幔欤?，ＰＦＯ）的診斷價值及卒中機(jī)制。
方法 ７０例中青年ＣＳ患
者為ＣＳ組，７０例年齡、性別相匹配的健康者為正常對照組。采用ＴＣＤ并進(jìn)行發(fā)泡實驗，配合Ｖａｌｓａｖａ動作檢測ＰＦＯ及右向左分流（ｒｉｇｈｔ－ｔｏ－ｌｅｆｔ?。螅瑁酰睿?，ＲＬＳ）程度；超聲心動圖檢測房間隔瘤（ａｔｒｉａｌ ｓｅｐｔａｌ?。幔睿澹酰颍螅?，ＡＳＡ）；彩色多普勒超聲檢測下肢深靜脈血栓（ｄｅｅｐ ｖｅｎｏｕｓ?。簦瑁颍铮恚猓铮螅椋?，ＤＶＴ）。血纖維蛋白原含量采用免疫比濁法、血小板聚集率采用比濁法測定。
結(jié)果 對照組和ＣＳ組ＰＦＯ 檢出率分別為５．７１％、９２．８６％，ＲＬＳ輕、中、重度發(fā)生率分別為５．７１％、０．００％、０．００％及１１．４２％、４１．４２％、４０．００％，ＰＦＯ合并ＡＳＡ發(fā)生率分別為１．４３％、１８．５７％，ＰＦＯ合并ＤＶＴ發(fā)生率分別為２．８６％、２１．４３％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ ＜０．０１）。與對照組比較ＣＳ組纖維蛋白原含量及血小板聚集率明顯升高（Ｐ ＜０．０１）。
結(jié)論 ＴＣＤ發(fā)泡實驗，配合Ｖａｌｓａｖａ動作診斷中青年ＣＳ的ＰＦＯ具有較高敏感性，適用于ＰＦＯ的篩查和診斷。ＰＦＯ致ＣＳ的機(jī)制可能與反常栓塞的形成有關(guān)。
關(guān)鍵詞：超聲檢查，多普勒，經(jīng)顱；卵圓孔，未閉；卒中；栓塞
近年來缺血性腦卒中的發(fā)病率不斷攀升，具有較高的致殘率、致死率，且有年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的最主要疾病之一。根據(jù)臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的檢查將缺血性腦卒中的病因分為５類：大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞，其他原因及原因不明的腦卒中。未發(fā)現(xiàn)常見致病因素的腦卒中的病因歸類為不明原因，又稱為隱源性缺血性腦卒中（ｃｒｙｐｔｏｇｅｎｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃ?。螅簦颍铮耄?，ＣＳ）。中青年（≤５５歲）缺血性腦卒中相當(dāng)大一部分難以發(fā)現(xiàn)大動脈粥樣硬化、心源性栓塞等明確的致病原因，因此歸為ＣＳ［１］。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)［２－３］，卵圓孔未閉（ｐａｔｅｎｔｆｏｒｍｅｎ?。铮觯幔欤?，ＰＦＯ）在ＣＳ的發(fā)病中可能起到非常重要作用。本文采用經(jīng)顱多普勒超聲（ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒ，ＴＣＤ）檢測方法對中青年ＣＳ患者ＰＦＯ 進(jìn)診斷，進(jìn)一步證實該方法的可靠性、優(yōu)越性；并探討ＣＳ的發(fā)病機(jī)制，為臨床治療提供參考依據(jù)。
